Lĩnh vực phẫu thuật nhãn khoa đã có bước phát triển vượt bậc với nhiều loại kỹ thuật ghép giác mạc. Những kỹ thuật này, bao gồm tạo hình giác mạc xuyên thấu, tạo hình giác mạc lớp sâu trước và phẫu thuật tạo hình giác mạc nội mô bóc tách Descemet, đưa ra các lựa chọn để điều trị các tình trạng giác mạc khác nhau. Hiểu được sự khác biệt và lợi ích của các kỹ thuật này là rất quan trọng đối với cả bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa và bệnh nhân.
1. Tạo hình giác mạc xuyên thấu (PK)
Keratoplasty xuyên thấu, còn được gọi là ghép giác mạc toàn bộ độ dày, liên quan đến việc thay thế toàn bộ độ dày giác mạc bằng giác mạc của người hiến tặng khỏe mạnh. Kỹ thuật này được sử dụng để điều trị sẹo giác mạc, giác mạc hình chóp và thoái hóa giác mạc. Trong quá trình phẫu thuật, một ống trephine hình tròn được sử dụng để loại bỏ phần trung tâm giác mạc của bệnh nhân và một nút giác mạc của người hiến tặng có kích thước tương tự được khâu tại chỗ bằng kỹ thuật vi phẫu. Mặc dù PK là phương pháp ghép giác mạc truyền thống nhưng nó có một số hạn chế nhất định, chẳng hạn như nguy cơ đào thải nội mô và loạn thị cao.
2. Keratoplasty trước sâu (DALK)
Keratoplasty lớp trước sâu liên quan đến việc thay thế lớp đệm giác mạc bị bệnh trong khi vẫn giữ lại lớp nội mô khỏe mạnh của bệnh nhân. Kỹ thuật này đặc biệt hữu ích đối với các tình trạng ảnh hưởng đến mô đệm giác mạc, chẳng hạn như sẹo giác mạc hình chóp và sẹo giác mạc còn sót lại nội mô. DALK được thực hiện bằng cách phẫu thuật độ dày một phần giác mạc của bệnh nhân để loại bỏ mô đệm bị bệnh, sau đó là ghép một mảnh ghép khỏe mạnh của người hiến tặng. Cách tiếp cận này mang lại nhiều lợi ích hơn PK, bao gồm giảm nguy cơ đào thải nội mô và ít phụ thuộc hơn vào việc sử dụng steroid lâu dài.
3. Phẫu thuật tạo hình giác mạc nội mô màng Descemet (DSEK) và Keratoplasty nội mô màng Descemet (DMEK)
Phẫu thuật tạo hình giác mạc nội mô bóc tách của Descemet và Phẫu thuật tạo hình giác mạc nội mô màng Descemet là những kỹ thuật hiện đại tập trung vào việc chỉ thay thế lớp nội mô bị tổn thương của bệnh nhân và màng Descemet. Các thủ thuật này chủ yếu được sử dụng để điều trị rối loạn chức năng nội mô giác mạc, chẳng hạn như chứng loạn dưỡng nội mô Fuchs và bệnh lý giác mạc bọng nước giả. Trong DSEK, một lớp mô giác mạc mỏng của người hiến tặng chứa nội mô và màng Descemet được cấy ghép, trong khi ở DMEK, chỉ màng và nội mô của Descemet được cấy ghép mà không có thêm mô mô đệm. Cả DSEK và DMEK đều mang lại khả năng phục hồi thị giác nhanh chóng, giảm nguy cơ thải ghép và giảm thiểu tình trạng loạn thị so với PK.
Phần kết luận
Kỹ thuật ghép giác mạc đã phát triển theo thời gian, cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa nhiều lựa chọn để giải quyết các tình trạng giác mạc khác nhau. Mỗi kỹ thuật mang lại những ưu điểm riêng biệt và được điều chỉnh theo nhu cầu cụ thể của bệnh nhân, cuối cùng là cải thiện kết quả thị giác và chất lượng cuộc sống. Bằng cách cập nhật thông tin về các loại kỹ thuật ghép giác mạc khác nhau, cả bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa đều có thể đưa ra quyết định sáng suốt về phương pháp phù hợp nhất để điều trị và phục hồi thành công.