Ghép giác mạc hay còn gọi là ghép giác mạc là một thủ thuật phẫu thuật nhằm thay thế toàn bộ hoặc một phần giác mạc bị tổn thương bằng mô giác mạc khỏe mạnh từ người hiến tặng. Các loại kỹ thuật ghép giác mạc khác nhau bao gồm tạo hình giác mạc xuyên thấu (PK), tạo hình giác mạc lớp sâu trước (DALK), tạo hình giác mạc nội mô bóc tách Descemet (DSEK) và tạo hình giác mạc nội mô màng Descemet (DMEK).
1. Tạo hình giác mạc xuyên thấu (PK)
Keratoplasty xuyên thấu, còn được gọi là ghép giác mạc toàn bộ độ dày, liên quan đến việc thay thế toàn bộ giác mạc bị tổn thương bằng giác mạc của người hiến tặng. Kỹ thuật này được sử dụng khi tổn thương giác mạc xuất hiện ở tất cả các lớp giác mạc. Trong quá trình PK, một phần hình tròn của giác mạc của bệnh nhân sẽ được cắt bỏ và thay thế bằng mô giác mạc của người hiến tặng có kích thước tương tự, sau đó được khâu vào vị trí.
2. Keratoplasty trước sâu (DALK)
Keratoplasty tấm trước sâu là kỹ thuật ghép giác mạc có độ dày một phần, thay thế các lớp bên ngoài của giác mạc trong khi vẫn giữ nguyên lớp trong cùng của bệnh nhân (nội mô). DALK được sử dụng khi tổn thương chỉ giới hạn ở các lớp bên ngoài của giác mạc, chẳng hạn như trong trường hợp sẹo giác mạc hình chóp hoặc sẹo giác mạc. Mô giác mạc của người hiến tặng được sử dụng trong DALK không bao gồm nội mô và được ghép cẩn thận vào giác mạc của bệnh nhân bằng nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau.
3. Phẫu thuật cắt bỏ tế bào sừng nội mô Descemet (DSEK)
Phẫu thuật tạo hình giác mạc nội mô bằng phương pháp lột bỏ Descemet là một kỹ thuật được sử dụng để giải quyết cụ thể các bệnh ảnh hưởng đến lớp nội mô của giác mạc, chẳng hạn như chứng loạn dưỡng nội mô của Fuchs hoặc mất tế bào nội mô sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Trong quá trình DSEK, lớp nội mô bị tổn thương sẽ được loại bỏ và một lớp mỏng giác mạc của người hiến tặng chứa các tế bào nội mô khỏe mạnh được cấy vào giác mạc của bệnh nhân. Mô của người hiến tặng được giữ cố định bằng bong bóng khí hoặc khí, và mô đệm giác mạc của chính bệnh nhân sẽ ngăn ngừa nhu cầu ghép giác mạc có độ dày đầy đủ.
4. Tạo hình giác mạc nội mô màng Descemet (DMEK)
Tạo hình giác mạc nội mô màng Descemet là một loại phẫu thuật tạo hình giác mạc nội mô tiên tiến bao gồm việc cấy ghép một màng Descemet và nội mô mỏng, khỏe mạnh của người hiến tặng vào mắt bệnh nhân. DMEK mang lại lợi ích khi chỉ sử dụng một lớp mô mỏng của người hiến tặng, điều này có thể giúp phục hồi thị giác nhanh hơn và giảm nguy cơ bị đào thải miễn dịch. Bản chất tinh tế của quy trình DMEK đòi hỏi phải có kỹ năng và kinh nghiệm chuyên môn để xử lý và định vị đúng cách các mô mỏng manh của người hiến tặng.
Mỗi loại kỹ thuật ghép giác mạc đều có chỉ định, ưu điểm và các biến chứng tiềm ẩn. Các bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa đánh giá cẩn thận tình trạng của bệnh nhân và lựa chọn kỹ thuật thích hợp nhất để tối ưu hóa kết quả thị giác đồng thời giảm thiểu nguy cơ đào thải và các biến chứng sau phẫu thuật khác.