Loạn dưỡng xương do thận là một nhóm các bất thường về xương xảy ra do bệnh thận mãn tính (CKD).
Những thay đổi này ảnh hưởng đến xương và có thể dẫn đến đau xương, gãy xương và biến dạng.
Hiểu được những thay đổi mô bệnh học trong chứng loạn dưỡng xương do thận là rất quan trọng để chẩn đoán và kiểm soát tình trạng này.
Những thay đổi mô bệnh học ở bệnh loạn dưỡng xương do thận
Những thay đổi mô bệnh học trong chứng loạn dưỡng xương do thận là do nhiều yếu tố và liên quan đến những thay đổi trong quá trình luân chuyển xương và khoáng hóa do chức năng thận bất thường.
Phân loại loạn dưỡng xương do thận
Loạn dưỡng xương do thận bao gồm một loạt các rối loạn về xương, bao gồm viêm xương xơ hóa, nhuyễn xương, bệnh xương bất động và loạn dưỡng xương do tăng ure máu hỗn hợp.
Viêm xương xơ
Viêm xương xơ hóa được đặc trưng bởi sự luân chuyển xương cao, dẫn đến tăng hoạt động của tế bào hủy xương và tiêu xương. Về mặt mô học, điều này biểu hiện dưới dạng tăng hoạt động hủy cốt bào, xơ hóa và thay đổi nang trong xương.
Nhuyễn xương
Nhuyễn xương là kết quả của sự khoáng hóa không đầy đủ của chất nền xương. Đặc điểm mô bệnh học bao gồm chất khoáng hóa xương kém và quá trình khoáng hóa xương bị suy yếu, dẫn đến xương yếu đi.
Bệnh xương bất động
Bệnh xương bất động được đặc trưng bởi sự luân chuyển xương thấp, giảm hoạt động của nguyên bào xương và hủy cốt bào và quá trình khoáng hóa xương tương đối bình thường. Về mặt mô học, điều này biểu hiện dưới dạng giảm hoạt động của tế bào trong xương.
Loạn dưỡng xương do tăng ure huyết hỗn hợp
Loạn dưỡng xương do urê huyết hỗn hợp kết hợp các đặc điểm của cả tốc độ luân chuyển xương cao và thấp, với những thay đổi mô bệnh học khác nhau được thấy ở xương bị ảnh hưởng.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh loạn dưỡng xương do thận
Cơ chế bệnh sinh của chứng loạn dưỡng xương do thận liên quan đến rối loạn chuyển hóa canxi, phốt phát và vitamin D do chức năng thận bị suy giảm. Điều này dẫn đến cường cận giáp thứ phát, góp phần gây ra những thay đổi mô bệnh học ở xương.
Bệnh cường cận giáp thứ phát
Bệnh cường tuyến cận giáp thứ phát là yếu tố chính gây ra những thay đổi mô bệnh học của chứng loạn dưỡng xương do thận. Hạ canxi máu và tăng phosphat máu kéo dài do bệnh thận mạn dẫn đến tuyến cận giáp tăng tiết hormone tuyến cận giáp (PTH).
Nồng độ PTH quá mức sẽ kích thích sự tái hấp thu xương, ức chế quá trình khoáng hóa xương và thúc đẩy hoạt động của nguyên bào xương và hủy cốt bào, góp phần vào những thay đổi mô bệnh học được thấy trong chứng loạn dưỡng xương do thận.
Tác động của những thay đổi mô bệnh học đến chẩn đoán và điều trị
Những thay đổi mô bệnh học trong bệnh loạn dưỡng xương do thận có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán và điều trị.
Chẩn đoán
Kiểm tra mô bệnh học của sinh thiết xương có thể cung cấp thông tin quan trọng về loại và mức độ nghiêm trọng của chứng loạn dưỡng xương do thận, hướng dẫn các quyết định quản lý lâm sàng.
Sự đối đãi
Hiểu được những thay đổi mô bệnh học cơ bản là rất quan trọng để điều chỉnh chiến lược điều trị. Việc quản lý có thể bao gồm tối ưu hóa quá trình chuyển hóa khoáng chất và xương bằng các loại thuốc, chẳng hạn như chất kết dính phốt phát, chất tương tự vitamin D và thuốc đo canxi, để nhắm vào các khía cạnh cụ thể của quá trình bệnh.
Phần kết luận
Loạn dưỡng xương do thận là một tình trạng phức tạp với những thay đổi về mô bệnh học phản ánh những rối loạn cơ bản trong quá trình luân chuyển xương và khoáng hóa do bệnh thận mãn tính. Nhận biết những thay đổi mô bệnh học này là điều cần thiết để chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp chứng loạn dưỡng xương do thận.