Bệnh viêm ruột (IBD) là một nhóm các tình trạng sức khỏe mãn tính gây viêm ở đường tiêu hóa. Mặc dù các phương pháp điều trị y tế thường là phương pháp quản lý đầu tiên đối với IBD, một số trường hợp có thể cần can thiệp bằng phẫu thuật. Bài viết này tìm hiểu cách quản lý phẫu thuật của IBD, bao gồm các lựa chọn điều trị, lợi ích và cân nhắc cũng như cách phẫu thuật liên quan đến các tình trạng sức khỏe khác nhau.
Hiểu về bệnh viêm ruột (IBD)
Trước khi đi sâu vào quản lý phẫu thuật, điều quan trọng là phải hiểu IBD và tác động của nó đối với sức khỏe của bệnh nhân. IBD bao gồm hai tình trạng chính: bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Cả hai tình trạng đều liên quan đến tình trạng viêm mãn tính ở đường tiêu hóa, dẫn đến các triệu chứng như đau bụng, tiêu chảy, sụt cân và mệt mỏi.
Những người mắc bệnh IBD thường trải qua các giai đoạn bùng phát và thuyên giảm, khiến việc quản lý bệnh trở nên khó khăn. Trong khi thuốc, điều chỉnh lối sống và thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và giảm viêm, một số bệnh nhân có thể mắc bệnh nặng không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị bảo thủ, dẫn đến việc phải cân nhắc các lựa chọn phẫu thuật.
Các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh viêm ruột
Khi các phương pháp điều trị y tế không thể kiểm soát đầy đủ các triệu chứng hoặc biến chứng của IBD phát sinh, có thể cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Việc quản lý phẫu thuật IBD chủ yếu bao gồm hai thủ tục chính: cắt bỏ đại tràng và nối túi hậu môn hồi tràng (IPAA) để điều trị viêm loét đại tràng và cắt bỏ ruột cho bệnh Crohn.
Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng và túi hồi tràng-Thông nối hậu môn (IPAA)
Đối với bệnh nhân viêm loét đại tràng, cắt bỏ đại tràng (cắt bỏ đại tràng) là phương pháp điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn nếu thuốc và các biện pháp bảo thủ khác không hiệu quả. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ của bệnh, bệnh nhân có thể được phẫu thuật cắt bỏ đại tràng truyền thống hoặc cắt bỏ đại tràng có hỗ trợ nội soi. Sau khi cắt bỏ đại tràng, một số bệnh nhân có thể yêu cầu một thủ thuật gọi là nối túi hồi tràng-hậu môn (IPAA) để tạo một túi từ cuối ruột non và gắn nó vào ống hậu môn, cho phép phân đi qua tự nhiên hơn.
Cắt bỏ ruột cho bệnh Crohn
Trong bệnh Crohn, việc điều trị bằng phẫu thuật thường liên quan đến việc cắt bỏ ruột, bao gồm việc loại bỏ các đoạn ruột bị bệnh và nối lại các phần khỏe mạnh. Thủ tục này nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng, sửa chữa các chỗ hẹp hoặc tắc nghẽn và giải quyết các biến chứng như lỗ rò hoặc áp xe.
Lợi ích của việc quản lý phẫu thuật đối với IBD
Mặc dù phẫu thuật thường được coi là biện pháp cuối cùng đối với bệnh nhân IBD, nhưng nó có thể mang lại lợi ích đáng kể trong một số trường hợp nhất định. Can thiệp phẫu thuật có thể giúp giảm bớt các triệu chứng suy nhược lâu dài, giảm nhu cầu dùng thuốc liên tục và giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như thủng ruột hoặc ung thư ruột kết trong một số trường hợp.
Đối với những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng, phẫu thuật cắt bỏ đại tràng và IPAA có thể giải quyết các triệu chứng một cách hiệu quả và cải thiện chất lượng cuộc sống nói chung bằng cách loại bỏ nhu cầu đi vệ sinh thường xuyên và kiểm soát tình trạng cấp bách của việc đi tiêu. Tương tự, đối với những người mắc bệnh Crohn, việc cắt bỏ ruột có thể giúp giảm đau bụng, cải thiện sự hấp thụ chất dinh dưỡng và ngăn ngừa sự tiến triển của tổn thương đường ruột.
Những cân nhắc cho việc quản lý phẫu thuật
Trước khi theo đuổi quản lý phẫu thuật cho IBD, bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải xem xét cẩn thận một số yếu tố. Những yếu tố này bao gồm sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng và mức độ lan rộng của bệnh, những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn liên quan đến phẫu thuật cũng như ảnh hưởng đến lối sống và hoạt động hàng ngày sau phẫu thuật.
Bệnh nhân cần được thông tin đầy đủ về các lựa chọn phẫu thuật hiện có, bao gồm các kết quả có thể xảy ra, quá trình hồi phục và những tác động lâu dài. Điều cần thiết là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải tham gia thảo luận toàn diện với bệnh nhân để đảm bảo họ hiểu rõ về lợi ích và rủi ro của việc can thiệp phẫu thuật cũng như giải quyết mọi lo ngại hoặc điều không chắc chắn.
Phẫu thuật và tình trạng sức khỏe
Quản lý phẫu thuật IBD cũng có thể có ý nghĩa đối với các tình trạng sức khỏe khác, đặc biệt liên quan đến chăm sóc sau phẫu thuật và sức khỏe lâu dài. Bệnh nhân trải qua phẫu thuật IBD có thể cần phải quản lý cẩn thận lượng dinh dưỡng nạp vào, theo dõi các biến chứng tiềm ẩn như nhiễm trùng hoặc tắc ruột và duy trì theo dõi thường xuyên với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể của họ.
Hơn nữa, một số bệnh đi kèm, chẳng hạn như loãng xương, thiếu máu hoặc viêm khớp, có thể cần được chú ý đặc biệt trước và sau phẫu thuật để tối ưu hóa sức khỏe của bệnh nhân. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải thực hiện một cách tiếp cận toàn diện để quản lý phẫu thuật, xem xét tác động đến sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và phát triển các kế hoạch chăm sóc cá nhân nhằm giải quyết cả IBD cơ bản và mọi tình trạng sức khỏe liên quan.
Phần kết luận
Quản lý phẫu thuật đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc toàn diện những người mắc bệnh viêm ruột, đưa ra các giải pháp hiệu quả cho những người mắc bệnh nặng hoặc khó chữa. Bằng cách hiểu các lựa chọn phẫu thuật có sẵn, lợi ích tiềm năng và những cân nhắc liên quan, bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đưa ra quyết định sáng suốt để cải thiện chất lượng cuộc sống và kết quả lâu dài cho những người mắc bệnh IBD.