Bệnh phổi có thể được phân thành hai loại chính: bệnh phổi hạn chế và bệnh phổi tắc nghẽn. Hiểu được sự khác biệt giữa hai loại bệnh phổi này là điều cần thiết đối với các bác sĩ lâm sàng chuyên về phổi và nội khoa.
Bệnh phổi hạn chế và tắc nghẽn là gì?
Các bệnh về phổi hạn chế được đặc trưng bởi sự giảm thể tích phổi, khiến một cá nhân khó có thể mở rộng hoàn toàn phổi khi thở. Mặt khác, bệnh phổi tắc nghẽn liên quan đến sự hạn chế luồng không khí do đường thở bị tắc nghẽn, dẫn đến khó thở ra hoàn toàn.
Sự khác biệt chính:
1. Sinh lý bệnh
Bệnh phổi hạn chế: Những bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến chính mô phổi, khiến phổi khó nở ra hoàn toàn. Các tình trạng như bệnh phổi kẽ và bệnh sarcoidosis thuộc loại này.
Bệnh phổi tắc nghẽn: Bệnh lý chính liên quan đến việc thu hẹp đường thở, dẫn đến giảm khả năng đẩy không khí ra khỏi phổi. Ví dụ bao gồm hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
2. Thể tích phổi
Bệnh phổi hạn chế: Bệnh nhân mắc bệnh phổi hạn chế thường có biểu hiện giảm thể tích phổi, bao gồm tổng dung tích phổi và dung tích sống do độ giãn nở của phổi giảm.
Bệnh phổi tắc nghẽn: Ngược lại, những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn có thể tích phổi bình thường hoặc tăng lên, nhưng khả năng thở ra không khí của họ bị tổn hại do tắc nghẽn đường thở.
3. Thông khí-tưới máu không phù hợp
Bệnh phổi hạn chế: Những tình trạng này có thể dẫn đến suy giảm sự phù hợp giữa thông khí và tưới máu, gây khó khăn trong việc cung cấp oxy cho máu đúng cách.
Bệnh phổi tắc nghẽn: Mặc dù sự không phù hợp giữa thông khí và tưới máu có thể xảy ra trong những trường hợp nghiêm trọng, nhưng nó thường không phải là đặc điểm chính của bệnh phổi tắc nghẽn so với các tình trạng hạn chế.
Chẩn đoán và quản lý
Chẩn đoán và quản lý các bệnh phổi hạn chế và tắc nghẽn đòi hỏi những cách tiếp cận riêng biệt để giải quyết các đặc điểm riêng của từng tình trạng.
Chẩn đoán
Bệnh phổi hạn chế: Chẩn đoán bao gồm việc đánh giá thể tích phổi thông qua phép đo phế dung, cũng như tiến hành các nghiên cứu hình ảnh như chụp X-quang ngực và chụp CT độ phân giải cao để đánh giá sự thay đổi của mô phổi.
Bệnh phổi tắc nghẽn: Công cụ chẩn đoán chính cho bệnh phổi tắc nghẽn là phép đo phế dung, giúp xác định giới hạn luồng khí. Các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như xét nghiệm đáp ứng thuốc giãn phế quản, cũng có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán.
Sự quản lý
Bệnh phổi hạn chế: Việc kiểm soát các tình trạng này thường tập trung vào điều trị nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như viêm hoặc sẹo mô phổi. Trong một số trường hợp, corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch có thể được kê đơn để làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Bệnh phổi tắc nghẽn: Việc kiểm soát bệnh phổi tắc nghẽn chủ yếu liên quan đến liệu pháp giãn phế quản để giảm co thắt đường thở và giảm viêm. Trong những trường hợp nặng, liệu pháp oxy dài hạn và phục hồi chức năng phổi có thể cần thiết.
Tác động đến phổi và nội khoa
Hiểu được sự khác biệt chính giữa bệnh phổi hạn chế và tắc nghẽn là rất quan trọng đối với bác sĩ phổi và bác sĩ nội khoa vì họ chịu trách nhiệm chẩn đoán và quản lý các tình trạng này. Bằng cách nhận ra các đặc điểm riêng biệt của từng loại bệnh phổi, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể điều chỉnh cách tiếp cận của mình để đưa ra phương pháp điều trị hiệu quả và cải thiện kết quả của bệnh nhân.