Phản ứng quá mẫn, còn được gọi là phản ứng dị ứng, đề cập đến phản ứng miễn dịch không mong muốn chống lại các chất vô hại trong môi trường. Những phản ứng này được phân thành bốn loại dựa trên cơ chế cơ bản của chúng, mỗi loại có đặc điểm bệnh lý miễn dịch riêng biệt. Hiểu được những phản ứng quá mẫn này là điều cần thiết để hiểu được sự phức tạp của miễn dịch học và bệnh lý miễn dịch.
Phản ứng quá mẫn loại I
Phản ứng quá mẫn loại I là phản ứng tức thời, qua trung gian IgE đối với các chất gây dị ứng. Khi một người có khuynh hướng dị ứng gặp phải chất gây dị ứng, chẳng hạn như phấn hoa hoặc lông thú cưng, hệ thống miễn dịch của họ sẽ tạo ra lượng kháng thể IgE quá mức. Các kháng thể này liên kết với thụ thể Fc𝜖RI trên dưỡng bào và bạch cầu ái kiềm, làm chúng nhạy cảm khi tiếp xúc với chất gây dị ứng sau đó.
Khi tiếp xúc lại với cùng một chất gây dị ứng, xảy ra liên kết ngang của các phân tử IgE trên các tế bào nhạy cảm, dẫn đến giải phóng các chất trung gian gây viêm như histamine, leukotrienes và prostaglandin. Chuỗi sự kiện này dẫn đến các triệu chứng đặc trưng của quá mẫn ngay lập tức, bao gồm ngứa, nổi mề đay, viêm mũi và trong trường hợp nặng là sốc phản vệ.
Cơ chế
Cơ chế cơ bản của quá mẫn loại I liên quan đến việc kích hoạt tế bào mast và bạch cầu ái kiềm bằng liên kết ngang của IgE do chất gây dị ứng gây ra, dẫn đến giải phóng các chất trung gian gây viêm và các triệu chứng dị ứng tiếp theo.
Phản ứng quá mẫn loại II
Phản ứng quá mẫn loại II, còn được gọi là quá mẫn gây độc tế bào, liên quan đến việc phá hủy tế bào hoặc mô của vật chủ bằng kháng thể. Quá trình này xảy ra khi các kháng thể, điển hình là IgM hoặc IgG, liên kết với các kháng nguyên biểu hiện trên bề mặt tế bào chủ.
Sau đó, việc kích hoạt hệ thống bổ sung hoặc gây độc tế bào phụ thuộc kháng thể (ADCC) dẫn đến sự ly giải của các tế bào bị ảnh hưởng. Quá mẫn loại II đóng một vai trò quan trọng trong các bệnh tự miễn dịch như thiếu máu tán huyết tự miễn và bệnh Graves, cũng như trong các phản ứng truyền máu và bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh.
Cơ chế
Cơ chế của quá mẫn loại II liên quan đến việc phá hủy tế bào chủ qua trung gian kháng thể thông qua kích hoạt bổ thể hoặc ADCC, dẫn đến tổn thương mô và biểu hiện lâm sàng của các bệnh liên quan.
Phản ứng quá mẫn loại III
Phản ứng quá mẫn loại III, còn được gọi là quá mẫn qua trung gian phức hợp miễn dịch, phát sinh từ sự hình thành các phức hợp miễn dịch bao gồm kháng nguyên và kháng thể. Những phức hợp này tích tụ trong các mô khác nhau, gây ra phản ứng viêm qua trung gian kích hoạt bổ thể và huy động bạch cầu trung tính cũng như các tế bào viêm khác.
Do đó, tổn thương mô xảy ra do các tế bào xâm nhập giải phóng các chất trung gian và enzyme độc hại, dẫn đến các tình trạng như bệnh lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp và bệnh huyết thanh.
Cơ chế
Cơ chế của quá mẫn loại III liên quan đến sự lắng đọng các phức hợp miễn dịch trong mô, dẫn đến kích hoạt bổ thể và tuyển dụng các tế bào viêm, cuối cùng dẫn đến tổn thương mô và các đặc điểm lâm sàng quan sát thấy trong các bệnh liên quan.
Phản ứng quá mẫn loại IV
Phản ứng quá mẫn loại IV, còn được gọi là quá mẫn loại muộn, là những phản ứng qua trung gian tế bào T biểu hiện khởi phát chậm, thường là 24-72 giờ sau khi tiếp xúc với kháng nguyên. Những phản ứng này liên quan đến việc kích hoạt các tế bào T tác động, đặc biệt là tế bào T CD4+ (tế bào Th1) và tế bào T gây độc tế bào CD8+, chúng nhận ra các kháng nguyên được trình bày bởi các tế bào trình diện kháng nguyên.
Việc giải phóng các cytokine gây viêm và huy động các tế bào đơn nhân, đặc biệt là đại thực bào, đến vị trí tiếp xúc với kháng nguyên dẫn đến tổn thương mô và viêm. Quá mẫn loại IV có liên quan đến nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm viêm da tiếp xúc, phản ứng xét nghiệm lao tố trên da và các bệnh tự miễn như bệnh đa xơ cứng và tiểu đường loại I.
Cơ chế
Cơ chế của quá mẫn loại IV liên quan đến việc kích hoạt tế bào T bởi các kháng nguyên, dẫn đến giải phóng các cytokine và huy động các tế bào đơn nhân, dẫn đến tổn thương mô và các biểu hiện lâm sàng quan sát thấy trong các phản ứng quá mẫn loại muộn.
Cân nhắc về miễn dịch học
Sự hiểu biết về các phản ứng quá mẫn từ góc độ bệnh lý miễn dịch là rất quan trọng trong việc mô tả các cơ chế cơ bản và những thay đổi bệnh lý liên quan đến các phản ứng này. Bệnh học miễn dịch tập trung vào nghiên cứu các bệnh qua trung gian miễn dịch và những thay đổi trong chức năng miễn dịch góp phần gây ra tình trạng bệnh lý.
Các phản ứng miễn dịch quá mức hoặc không được điều hòa, chẳng hạn như những phản ứng được quan sát thấy trong các phản ứng quá mẫn, có thể dẫn đến tổn thương mô, viêm và biểu hiện các triệu chứng lâm sàng. Bằng cách làm sáng tỏ các khía cạnh bệnh lý miễn dịch của phản ứng quá mẫn, các nhà nghiên cứu và chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể phát triển các biện pháp can thiệp có mục tiêu và chiến lược điều trị để giảm thiểu tác động bất lợi của các phản ứng miễn dịch này.
Ý nghĩa miễn dịch
Từ quan điểm miễn dịch học, các phản ứng quá mẫn nhấn mạnh sự phức tạp của chức năng và sự điều hòa của hệ thống miễn dịch. Bốn loại phản ứng quá mẫn thể hiện các cơ chế miễn dịch khác nhau liên quan đến kháng thể, phức hợp miễn dịch và tế bào T, nêu bật những cách đa dạng mà hệ thống miễn dịch có thể phản ứng với các kháng nguyên.
Hiểu được cơ sở miễn dịch của các phản ứng quá mẫn sẽ cung cấp những hiểu biết có giá trị về sự tương tác giữa hệ thống miễn dịch bẩm sinh và thích ứng, cơ chế nhận biết miễn dịch và trí nhớ cũng như các yếu tố góp phần vào khả năng dung nạp và rối loạn điều hòa miễn dịch. Kiến thức này là công cụ thúc đẩy nghiên cứu miễn dịch học và phát triển các phương pháp trị liệu miễn dịch cho các tình trạng dị ứng và tự miễn dịch.
Phần kết luận
Phản ứng quá mẫn bao gồm một loạt các phản ứng qua trung gian miễn dịch có liên quan đến các cơ chế miễn dịch và bệnh lý miễn dịch phức tạp. Bằng cách phân loại các phản ứng này thành các loại riêng biệt và làm sáng tỏ các quá trình cơ bản của chúng, các nhà nghiên cứu và chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể hiểu biết toàn diện về sự phức tạp của bệnh lý miễn dịch và miễn dịch học. Kiến thức này tạo nền tảng cho việc đưa ra các chiến lược chẩn đoán và điều trị có mục tiêu nhằm giải quyết các rối loạn liên quan đến quá mẫn và tăng cường chăm sóc bệnh nhân.