Miotics là thuốc nhãn khoa được sử dụng để điều trị các tình trạng như bệnh tăng nhãn áp và chứng loạn dưỡng thích nghi. Chúng hoạt động bằng cách co đồng tử và tăng dòng chảy của thủy dịch. Có hai loại miotics chính: tác động trực tiếp và tác động gián tiếp. Hiểu được sự khác biệt giữa hai loại này là rất quan trọng đối với việc sử dụng trị liệu và mức độ liên quan của chúng đối với dược lý mắt.
Miotics tác động trực tiếp:
Thuốc co đồng tử tác động trực tiếp, còn được gọi là tác nhân đối giao cảm, phát huy tác dụng dược lý của chúng bằng cách kích thích trực tiếp các thụ thể muscarinic trong mắt. Thuốc co đồng tử tác dụng trực tiếp phổ biến nhất là pilocarpine, được sử dụng để giảm áp lực nội nhãn (IOP) trong bệnh tăng nhãn áp. Bằng cách kích thích cơ vòng của mống mắt, pilocarpine gây ra chứng co đồng tử (co đồng tử) và làm tăng dòng chảy của thủy dịch từ mắt. Cơ chế hoạt động này giúp giảm IOP và ngăn ngừa tổn thương thần kinh thị giác ở bệnh nhân tăng nhãn áp.
Sử dụng trị liệu:
- Bệnh tăng nhãn áp: Thuốc co đồng tử tác dụng trực tiếp như pilocarpine rất cần thiết trong việc kiểm soát bệnh tăng nhãn áp góc mở, bệnh tăng nhãn áp góc đóng và bệnh tăng nhãn áp thứ phát do khả năng làm giảm IOP.
- Esotropia thích nghi: Pilocarpine cũng được sử dụng để điều trị chứng esotropia thích nghi ở trẻ em, vì nó kích thích chỗ ở và giúp điều chỉnh tình trạng lệch của mắt.
Miotics tác động gián tiếp:
Không giống như thuốc co đồng tử tác động trực tiếp, thuốc co đồng tử tác dụng gián tiếp không kích thích trực tiếp các thụ thể muscarinic. Thay vào đó, chúng hoạt động bằng cách ức chế enzyme acetylcholinesterase, dẫn đến sự tích tụ acetylcholine tại các thụ thể muscarinic. Sự tăng nồng độ acetylcholine này dẫn đến co đồng tử và cải thiện dòng chảy của thủy dịch.
Sử dụng trị liệu:
- Bệnh tăng nhãn áp: Thuốc co đồng tử tác dụng gián tiếp như echothiophate iodide và demecarium bromide được sử dụng để hạ IOP trong một số loại bệnh tăng nhãn áp mà các loại thuốc khác không hiệu quả hoặc chống chỉ định.
- Phẫu thuật mắt: Thuốc co đồng tử tác động gián tiếp cũng được sử dụng trong các ca phẫu thuật nội nhãn để gây ra chứng co đồng tử và duy trì tiền phòng ổn định trong các thủ thuật như phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Sự liên quan của dược lý mắt:
Sự khác biệt giữa thuốc co đồng tử tác dụng trực tiếp và tác dụng gián tiếp có liên quan đáng kể trong lĩnh vực dược lý mắt. Hiểu được cơ chế hoạt động và ứng dụng lâm sàng riêng biệt của chúng là rất quan trọng để kê đơn liệu pháp điều trị co đồng tử thích hợp cho những bệnh nhân mắc các bệnh về mắt khác nhau. Hơn nữa, kiến thức về dược lý học về miotic là cần thiết đối với các bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ đo thị lực và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có liên quan đến việc quản lý các bệnh về mắt.