Khả năng duy trì áp lực nội nhãn (IOP) bình thường của mắt phụ thuộc vào sự sản xuất và thoát nước cân bằng của thủy dịch. Các rối loạn liên quan đến các quá trình này, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp, có thể dẫn đến suy giảm thị lực nghiêm trọng nếu không được điều trị. Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá giải phẫu của mắt, tầm quan trọng của thủy dịch và các phương pháp điều trị hiện có để kiểm soát các rối loạn liên quan đến sản xuất và thoát nước.
Giải phẫu mắt
Mắt là một cơ quan phức tạp hoạt động thông qua sự phối hợp của nhiều cấu trúc khác nhau, bao gồm giác mạc, mống mắt, thủy tinh thể và thể thủy tinh. Thủy dịch đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì hình dạng của mắt và nuôi dưỡng các cấu trúc bên trong của mắt. Nó được sản xuất bởi cơ thể mi, nằm phía sau mống mắt và chịu trách nhiệm cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thủy tinh thể, giác mạc và lưới phân tử. Sự cân bằng giữa sản xuất và dẫn lưu thủy dịch là cần thiết để điều chỉnh áp lực nội nhãn và đảm bảo thị lực tốt.
Thủy dịch
Dung dịch nước là chất lỏng trong suốt, chứa nước, lấp đầy khoang trước của mắt và cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho nó. Nó được sản xuất liên tục bởi cơ thể mi và phải được dẫn lưu đúng cách để duy trì IOP bình thường. Con đường thoát ra thông thường của thủy dịch bao gồm mạng lưới phân tử, ống Schlemm và các kênh góp, cùng với con đường màng bồ đào củng mạc cung cấp một tuyến dẫn lưu bổ sung. Bất kỳ sự gián đoạn nào trong quá trình sản xuất hoặc thoát thủy dịch đều có thể dẫn đến tăng IOP, dẫn đến bệnh tăng nhãn áp, một tình trạng có thể gây mất thị lực không hồi phục nếu không được quản lý hiệu quả.
Phương pháp điều trị các rối loạn liên quan đến sản xuất và thoát nước thủy dịch
Thuốc
Thuốc thường là phương pháp điều trị đầu tiên đối với các rối loạn liên quan đến sản xuất và dẫn lưu thủy dịch. Chúng có thể bao gồm:
- Thuốc nhỏ mắt: Các chất tương tự Prostaglandin, thuốc chẹn beta, chất chủ vận alpha và chất ức chế anhydrase carbonic thường được sử dụng để làm giảm sản xuất thủy dịch hoặc tăng khả năng thoát nước.
- Thuốc uống: Thuốc ức chế anhydrase carbonic và thuốc cholinergic có thể được kê đơn dưới dạng viên uống để giảm sản xuất thủy dịch.
Trị liệu bằng Laser
Các quy trình laser có thể được sử dụng để tăng cường thoát dịch thủy dịch hoặc giảm sản xuất thủy dịch. Các kỹ thuật phổ biến bao gồm:
- Phẫu thuật tạo hình trabeculoplasty bằng Laser chọn lọc (SLT): Quy trình này sử dụng tia laser để điều trị lưới phân tử, cải thiện hệ thống thoát nước và giảm IOP.
- Phẫu thuật cắt mống mắt ngoại vi bằng laser (LPI): LPI được sử dụng để tạo ra một lỗ nhỏ trên mống mắt, tăng cường dòng chảy của thủy dịch và ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp góc đóng.
Can thiệp phẫu thuật
Trong trường hợp thuốc và liệu pháp laser không hiệu quả, có thể cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:
- Cắt bỏ trabeculectect: Trong thủ tục này, một mảnh nhỏ của lưới trabecular được loại bỏ để tạo ra một đường thoát nước mới cho thủy dịch.
- Thiết bị thoát nước cho bệnh tăng nhãn áp: Việc cấy một thiết bị thoát nước có thể cung cấp một con đường thay thế cho thủy dịch thoát ra, làm giảm IOP.
Phẫu thuật tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu (MIGS)
Kỹ thuật MIGS đã nổi lên như một lựa chọn ít xâm lấn hơn cho bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp. Các thủ tục MIGS phổ biến bao gồm:
- iStent: Bộ cấy nhỏ này được đặt trong lưới phân tử để cải thiện dòng chảy thủy dịch và giảm IOP.
- Stent Gel XEN: Stent Gel XEN là một thiết bị xâm lấn tối thiểu, tạo ra đường dẫn lưu mới cho thủy dịch, làm giảm IOP.
Phần kết luận
Các rối loạn liên quan đến sản xuất và thoát thủy dịch, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp, cần được quản lý cẩn thận để bảo tồn thị lực. Hiểu được giải phẫu của mắt và tầm quan trọng của thủy dịch là rất quan trọng để xác định và giải quyết các tình trạng này. Mảng phương pháp điều trị hiện nay, từ dùng thuốc và trị liệu bằng laser đến can thiệp phẫu thuật và xâm lấn tối thiểu, cung cấp cho bệnh nhân các lựa chọn để quản lý hiệu quả những rối loạn này và duy trì áp lực nội nhãn khỏe mạnh.