Điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát tình trạng buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (PONV) để đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân hồi phục sau phẫu thuật. Cụm chủ đề này sẽ khám phá các chiến lược hiệu quả để các y tá phẫu thuật y tế giải quyết PONV, bao gồm các biện pháp can thiệp, điều trị bằng thuốc và giáo dục bệnh nhân.
Hiểu biết về buồn nôn và nôn sau phẫu thuật
Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (PONV) là một biến chứng thường gặp sau phẫu thuật, với tỷ lệ được báo cáo là 20-30% ở bệnh nhân phẫu thuật. Nguyên nhân của PONV là đa yếu tố và có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố liên quan đến bệnh nhân (ví dụ: giới tính nữ, tình trạng không hút thuốc, tiền sử say tàu xe), các yếu tố phẫu thuật (ví dụ: thời gian phẫu thuật, loại gây mê) và liên quan đến gây mê. các yếu tố (ví dụ: sử dụng thuốc gây mê dễ bay hơi, opioid và thuốc ức chế thần kinh cơ).
Quản lý hiệu quả PONV là điều cần thiết để ngăn ngừa sự khó chịu của bệnh nhân, mất nước, chậm hồi phục và các biến chứng tiềm ẩn như nứt vết thương và sặc. Các y tá phẫu thuật y tế có vai trò không thể thiếu trong việc thực hiện các chiến lược giải quyết PONV dựa trên sự hiểu biết toàn diện về các yếu tố cơ bản và các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng.
Can thiệp cho buồn nôn và nôn sau phẫu thuật
Can thiệp không dùng thuốc:
- Tư thế: Khuyến khích bệnh nhân duy trì tư thế bán Fowler để giảm nguy cơ buồn nôn sau phẫu thuật.
- Liệu pháp mùi hương: Cân nhắc việc cung cấp liệu pháp mùi hương với các loại tinh dầu như bạc hà hoặc gừng để giảm bớt buồn nôn.
- Bấm huyệt: Khám phá việc sử dụng dây bấm huyệt hoặc dây đeo cổ tay để kích thích các điểm áp lực cụ thể có thể giúp giảm buồn nôn.
- Nước và dinh dưỡng: Đảm bảo đủ nước và cung cấp các bữa ăn nhỏ, thường xuyên, dễ tiêu hóa để ngăn ngừa tình trạng buồn nôn và nôn trầm trọng hơn.
Can thiệp dược lý:
- Aprepitant: Sử dụng chất đối kháng thụ thể Neurokinin-1 như một phần của chế độ chống nôn đa phương thức.
- Ondansetron: Cân nhắc sử dụng thuốc đối kháng thụ thể 5-HT3 như ondansetron để giảm buồn nôn và nôn sau phẫu thuật.
- Dexamethasone: Đánh giá lợi ích tiềm tàng của corticosteroid, chẳng hạn như dexamethasone, trong việc giảm PONV, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.
- Scopolamine: Thảo luận về việc sử dụng miếng dán scopolamine xuyên da với nhóm gây mê đối với những bệnh nhân được chọn có nguy cơ mắc PONV kéo dài.
Những can thiệp này phải được điều chỉnh phù hợp với các yếu tố nguy cơ, quy trình phẫu thuật và tiền sử bệnh của từng bệnh nhân. Điều cần thiết là các y tá phẫu thuật y tế phải hợp tác chặt chẽ với nhóm liên ngành để đảm bảo lựa chọn và thực hiện các biện pháp can thiệp phù hợp đồng thời theo dõi các tác dụng phụ tiềm ẩn và phản ứng của bệnh nhân.
Giáo dục và hỗ trợ bệnh nhân
Trao quyền cho bệnh nhân bằng kiến thức:
- Giáo dục trước phẫu thuật: Giáo dục bệnh nhân về nguy cơ PONV, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tuân thủ các loại thuốc chống nôn được kê đơn và các biện pháp can thiệp không dùng thuốc sau phẫu thuật.
- Nhận biết các yếu tố kích hoạt: Dạy bệnh nhân nhận biết các tác nhân có thể gây buồn nôn và nôn, chẳng hạn như chuyển động đột ngột hoặc một số mùi nhất định, đồng thời khuyến khích họ truyền đạt sự khó chịu của mình ngay lập tức.
- Hướng dẫn theo dõi: Cung cấp hướng dẫn rõ ràng sau khi xuất viện về việc tuân thủ dùng thuốc, cân nhắc về chế độ ăn uống và thời điểm cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc trầm trọng hơn.
Bằng cách trang bị cho bệnh nhân những thông tin và hỗ trợ cần thiết, các y tá phẫu thuật y tế có thể nâng cao sự tham gia của bệnh nhân và tuân thủ kế hoạch điều trị được chỉ định, cuối cùng góp phần cải thiện kết quả sau phẫu thuật.
Phần kết luận
Quản lý hiệu quả tình trạng buồn nôn và nôn sau phẫu thuật là một khía cạnh quan trọng của điều dưỡng phẫu thuật nội khoa. Bằng cách sử dụng cách tiếp cận nhiều mặt bao gồm các biện pháp can thiệp không dùng thuốc, điều trị bằng thuốc và giáo dục bệnh nhân, y tá có thể tác động đáng kể đến việc phòng ngừa và giảm bớt PONV, từ đó thúc đẩy sự thoải mái, an toàn và phục hồi của bệnh nhân.