Chóng mặt và choáng váng là những triệu chứng phức tạp thường khiến mọi người phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Trong lĩnh vực tai mũi họng, điều quan trọng là phải hiểu được sinh lý bệnh cơ bản của các triệu chứng này để chẩn đoán, quản lý và điều trị chúng một cách hiệu quả.
Xác định chóng mặt và chóng mặt
Chóng mặt là một loại chóng mặt đặc trưng bởi cảm giác quay tròn hoặc chuyển động, ngay cả khi cơ thể ở trạng thái nghỉ ngơi. Mặt khác, chóng mặt là một thuật ngữ rộng bao gồm nhiều cảm giác khác nhau, bao gồm choáng váng, không vững và cảm giác mất thăng bằng.
Giải phẫu và sinh lý học của sự cân bằng
Hệ thống cân bằng bao gồm sự tương tác phức tạp của tai trong (hệ thống tiền đình), não và các đầu vào cảm giác từ mắt và cơ quan cảm thụ. Hệ thống tiền đình của tai trong bao gồm các ống bán khuyên, cơ quan sỏi tai và dây thần kinh tiền đình. Những cấu trúc này chịu trách nhiệm phát hiện chuyển động của đầu và định hướng trong không gian.
Thông tin từ hệ thống tiền đình được truyền đến thân não và tiểu não, nơi nó được tích hợp với các đầu vào thị giác và cảm giác cơ thể để duy trì sự cân bằng và phối hợp các chuyển động. Bất kỳ sự gián đoạn nào trong hệ thống này đều có thể dẫn đến chóng mặt và choáng váng.
Nguyên nhân gây chóng mặt và chóng mặt
Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây chóng mặt và chóng mặt, có thể được phân loại rộng rãi thành nguồn gốc ngoại biên và trung ương. Nguyên nhân ngoại biên liên quan đến các vấn đề ở tai trong hoặc dây thần kinh tiền đình, chẳng hạn như chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV), bệnh Meniere, viêm dây thần kinh tiền đình và viêm mê đạo. Nguyên nhân trung ương xuất phát từ rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương, bao gồm chứng đau nửa đầu, chứng đau nửa đầu tiền đình và u bao sợi thần kinh tiền đình.
Sinh lý bệnh của chóng mặt
BPPV, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chóng mặt, là do sự dịch chuyển của otoconia (tinh thể canxi cacbonat) trong các ống bán khuyên. Sự dịch chuyển này dẫn đến sự chuyển động bất thường của chất lỏng và sau đó gây ra các tín hiệu sai lệch đến não về chuyển động của đầu, dẫn đến những cơn chóng mặt dữ dội trong thời gian ngắn.
Mặt khác, bệnh Meniere có liên quan đến việc tăng áp lực hoặc thể tích dịch tai trong, dẫn đến các triệu chứng như chóng mặt, mất thính lực dao động và ù tai. Nó được cho là có liên quan đến cả yếu tố cơ học và sinh hóa làm phá vỡ sự cân bằng chất lỏng mong manh ở tai trong.
Sinh lý bệnh của chóng mặt
Chóng mặt toàn thân có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm các vấn đề về tim mạch, rối loạn chuyển hóa, tác dụng phụ của thuốc và rối loạn lo âu. Ví dụ, hạ huyết áp thế đứng, tụt huyết áp khi đứng, có thể dẫn đến chóng mặt và choáng váng do giảm tưới máu não.
Chóng mặt liên quan đến chứng đau nửa đầu, còn được gọi là chứng đau nửa đầu tiền đình, liên quan đến rối loạn điều hòa đường dẫn truyền tiền đình trung tâm, dẫn đến các cơn chóng mặt tái phát cùng với các triệu chứng đau nửa đầu khác.
Chẩn đoán và điều trị
Đánh giá chẩn đoán chóng mặt và chóng mặt có thể bao gồm bệnh sử chi tiết, khám thực thể, xét nghiệm chức năng tiền đình, nghiên cứu hình ảnh (ví dụ: MRI, CT) và các xét nghiệm chuyên biệt như đo điện động mạch và điện thế cơ gợi lên tiền đình. Chiến lược điều trị nhằm giải quyết nguyên nhân cơ bản và có thể bao gồm phục hồi chức năng tiền đình, dùng thuốc, điều chỉnh chế độ ăn uống và can thiệp phẫu thuật cho các tình trạng cụ thể.
Phần kết luận
Sự hiểu biết sâu sắc về sinh lý bệnh của chứng chóng mặt và chóng mặt là điều cần thiết để các bác sĩ tai mũi họng có thể kiểm soát hiệu quả các triệu chứng này. Bằng cách xem xét cả nguyên nhân ngoại vi và trung tâm, đồng thời sử dụng phương pháp tiếp cận đa ngành, bác sĩ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho những bệnh nhân gặp phải những triệu chứng khó chịu này.