Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) là một rối loạn giấc ngủ phổ biến được đặc trưng bởi các đợt tái phát tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần đường hô hấp trên trong khi ngủ. Tình trạng này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng nếu không được điều trị, bao gồm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, đột quỵ và suy giảm chức năng nhận thức. Phẫu thuật miệng và hàm mặt cũng như tai mũi họng cung cấp nhiều biện pháp can thiệp phẫu thuật và không phẫu thuật để kiểm soát OSA.
Quản lý phẫu thuật OSA
1. Nâng cao hàm dưới (MMA)
MMA là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật răng miệng và hàm mặt để định vị lại hàm trên và hàm dưới về phía trước. Bằng cách nâng cao vị trí của hàm, đường thở được mở rộng, giảm khả năng bị tắc nghẽn khi ngủ. Thủ tục này đặc biệt hiệu quả đối với những bệnh nhân có bất thường về sọ mặt góp phần gây tắc nghẽn đường thở. MMA đã cho thấy sự cải thiện đáng kể trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của OSA và cải thiện chất lượng cuộc sống.
2. Phẫu thuật tạo hình hầu họng (UPPP)
UPPP là một thủ thuật phẫu thuật thường được các bác sĩ tai mũi họng thực hiện để giải quyết OSA. Nó liên quan đến việc loại bỏ các mô dư thừa từ phía sau cổ họng, bao gồm lưỡi gà, vòm miệng mềm và hầu họng. Bằng cách giảm thể tích mô và mở rộng không gian đường thở, UPPP nhằm mục đích giảm bớt tình trạng tắc nghẽn trong khi ngủ. Mặc dù UPPP đã chứng minh sự thành công trong việc cải thiện triệu chứng cho một số bệnh nhân nhưng hiệu quả của nó có thể khác nhau và có thể không phù hợp với tất cả các cá nhân.
3. Tiến hóa Genioglossus
Thủ tục phẫu thuật này nhắm vào cơ genioglossus, có vai trò trong việc định vị lưỡi và độ thông thoáng của đường hô hấp trên. Bằng cách định vị lại và cố định cơ genioglossus, quy trình này nhằm mục đích ngăn chặn tình trạng xẹp lưỡi và duy trì đường thở thông thoáng trong khi ngủ. Nó thường được thực hiện kết hợp với các can thiệp phẫu thuật khác để quản lý toàn diện OSA.
Quản lý OSA không phẫu thuật
1. Liệu pháp áp lực đường thở dương liên tục (CPAP)
Liệu pháp CPAP là một lựa chọn điều trị không xâm lấn thường được chỉ định cho những người mắc OSA. Nó liên quan đến việc sử dụng máy CPAP, máy này cung cấp luồng không khí liên tục qua mặt nạ, ngăn ngừa xẹp đường thở và duy trì đường thở thông thoáng trong khi ngủ. Liệu pháp CPAP có hiệu quả cao trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của OSA và cải thiện chất lượng giấc ngủ. Tuy nhiên, việc tuân thủ điều trị và che giấu sự khó chịu có thể đặt ra thách thức cho một số bệnh nhân.
2. Trị liệu bằng dụng cụ uống (OAT)
OAT liên quan đến việc sử dụng các dụng cụ răng miệng phù hợp tùy chỉnh, thường được cung cấp bởi các bác sĩ phẫu thuật răng miệng và hàm mặt, để định vị lại hàm và lưỡi trong khi ngủ. Bằng cách nâng cao hàm dưới và ổn định lưỡi, OAT nhằm mục đích ngăn ngừa tắc nghẽn đường thở. Những thiết bị này rất thoải mái và tiện lợi, khiến chúng trở thành lựa chọn điều trị ưa thích của nhiều bệnh nhân, đặc biệt là những người không thể chịu đựng được liệu pháp CPAP.
3. Thay đổi lối sống
Thực hiện thay đổi lối sống, chẳng hạn như quản lý cân nặng, tập thể dục thường xuyên, tránh uống rượu và thuốc an thần, có thể góp phần làm giảm mức độ nghiêm trọng của OSA. Những phương pháp không phẫu thuật này bổ sung cho các phương thức điều trị khác và có thể cải thiện đáng kể chất lượng giấc ngủ cũng như các triệu chứng nói chung.
Liệu pháp kết hợp và phương pháp tiếp cận đa ngành
Đối với những người mắc OSA phức tạp hoặc nặng, có thể cần phải kết hợp các biện pháp can thiệp phẫu thuật và không phẫu thuật, cùng với việc điều chỉnh lối sống để đạt được kết quả tối ưu. Sự hợp tác giữa các bác sĩ phẫu thuật miệng và hàm mặt, bác sĩ tai mũi họng, chuyên gia về giấc ngủ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác là điều cần thiết trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân mắc OSA. Thông qua cách tiếp cận đa ngành, các kế hoạch điều trị phù hợp có thể được phát triển để giải quyết các nhu cầu và thách thức cụ thể của từng cá nhân.
Nhìn chung, việc quản lý phẫu thuật và không phẫu thuật đối với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn bao gồm một loạt các biện pháp can thiệp phù hợp với giải phẫu, sở thích và mức độ nghiêm trọng của OSA của từng bệnh nhân. Việc tích hợp các tiến bộ trong phẫu thuật miệng, hàm mặt và tai mũi họng, cùng với các chuyên ngành khác, có thể giúp cải thiện kết quả lâm sàng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người mắc OSA.