Thuốc đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh gút, một dạng viêm khớp phổ biến gây đau dữ dội, sưng và cứng khớp. Bệnh gút là do sự tích tụ axit uric trong cơ thể, dẫn đến sự hình thành các tinh thể urat trong khớp, gây viêm và đau.
Có nhiều loại thuốc khác nhau để kiểm soát bệnh gút, bao gồm cả những loại thuốc nhằm mục đích giảm triệu chứng của các cơn gút cấp tính và những loại khác được thiết kế để giảm nồng độ axit uric trong máu nhằm ngăn ngừa các cơn tấn công trong tương lai và giảm nguy cơ biến chứng. Điều quan trọng là những người mắc bệnh gút phải hợp tác chặt chẽ với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để xác định loại thuốc phù hợp nhất cho tình trạng cụ thể của họ, có tính đến sức khỏe tổng thể của họ và bất kỳ tình trạng sức khỏe hiện có nào khác.
Thuốc điều trị cơn gút cấp tính
Trong cơn gút cấp tính, việc điều trị kịp thời là điều cần thiết để giảm bớt cơn đau dữ dội và khó chịu. Các loại thuốc thường được sử dụng cho mục đích này bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), colchicine và corticosteroid.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
NSAID hoạt động bằng cách giảm viêm và giảm đau. Chúng thường được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho các cơn gút cấp tính. Ví dụ về NSAID thường được sử dụng để kiểm soát bệnh gút bao gồm indomethacin, naproxen và ibuprofen. Tuy nhiên, những người mắc bệnh gút có tăng huyết áp, bệnh tim, bệnh thận hoặc loét đường tiêu hóa cần thận trọng khi sử dụng NSAID vì những loại thuốc này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này.
Colchicine
Colchicine là một loại thuốc phổ biến khác được sử dụng để kiểm soát các cơn gút cấp tính. Nó hoạt động bằng cách giảm viêm và giảm sự hình thành tinh thể urat. Colchicine đặc biệt hiệu quả khi dùng trong vòng 12 giờ đầu sau cơn gút. Tuy nhiên, thuốc có thể gây ra tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như tiêu chảy, buồn nôn nên cần theo dõi cẩn thận liều lượng và thời gian sử dụng.
Corticosteroid
Nếu NSAID và colchicine không phù hợp hoặc không hiệu quả, corticosteroid có thể được kê đơn để kiểm soát các cơn gút cấp tính. Corticosteroid có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào khớp bị ảnh hưởng để giảm viêm và giúp giảm đau. Tuy nhiên, sử dụng corticosteroid lâu dài có thể dẫn đến các tác dụng phụ như loãng xương, tăng cân và tăng lượng đường trong máu.
Thuốc làm giảm nồng độ axit uric
Ngoài việc kiểm soát các cơn gút cấp tính, điều quan trọng là phải giải quyết nguyên nhân cơ bản của bệnh gút bằng cách hạ thấp nồng độ axit uric trong máu. Các liệu pháp hạ axit uric có thể giúp giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn gút, cũng như ngăn ngừa sự hình thành tophi (các khối tinh thể urat) và giảm thiểu nguy cơ tổn thương khớp.
Thuốc ức chế Xanthine Oxidase (XOIs)
XOI, chẳng hạn như allopurinol và febux điều hòa, thường được kê đơn để giảm nồng độ axit uric bằng cách ức chế enzyme xanthine oxyase, có liên quan đến việc sản xuất axit uric. Những loại thuốc này thường được dung nạp tốt, nhưng một số cá nhân có thể gặp tác dụng phụ như phát ban trên da, các vấn đề về gan hoặc các vấn đề về đường tiêu hóa. Điều quan trọng đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là phải theo dõi chức năng gan và thận thường xuyên ở những bệnh nhân dùng XOI.
Đại lý uricosuric
Các tác nhân uricosuric, bao gồm thăm dò và lesinurad, hoạt động bằng cách tăng bài tiết axit uric qua thận, từ đó làm giảm nồng độ axit uric trong máu. Những loại thuốc này thường được khuyên dùng cho những người không thể dung nạp hoặc không đáp ứng tốt với XOI. Tuy nhiên, thuốc uricosuric có thể không phù hợp với những người có tiền sử sỏi thận hoặc suy giảm chức năng thận vì chúng có thể làm tăng nguy cơ phát triển sỏi thận.
pegloticase
Đối với những người bị bệnh gút nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, pegloticase, một dạng enzyme uricase tái tổ hợp, có thể được xem xét. Pegloticase hoạt động bằng cách chuyển axit uric thành dạng dễ đào thải hơn, từ đó làm giảm đáng kể nồng độ axit uric trong máu. Việc sử dụng pegloticase bao gồm việc truyền tĩnh mạch và có thể dẫn đến các phản ứng liên quan đến tiêm truyền hoặc phát triển các kháng thể chống lại thuốc.
Những cân nhắc đối với tình trạng sức khỏe mắc bệnh đi kèm
Khi quản lý bệnh gút bằng thuốc, điều quan trọng là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải xem xét mọi tình trạng sức khỏe đi kèm có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn thuốc và ảnh hưởng đến hiệu quả của chúng. Các bệnh đi kèm thường gặp liên quan đến bệnh gút bao gồm tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh thận và bệnh tim mạch.
Đối với những người bị tăng huyết áp, một số loại thuốc dùng để kiểm soát bệnh gút, chẳng hạn như NSAID và corticosteroid, có thể cần phải thận trọng khi sử dụng vì chúng có thể làm tăng huyết áp. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cần khám phá các lựa chọn điều trị thay thế hoặc điều chỉnh liều lượng thuốc để giảm thiểu tác động lên huyết áp.
Tương tự, những người mắc bệnh thận cần cân nhắc cẩn thận khi kê đơn thuốc để kiểm soát bệnh gút, vì một số loại thuốc điều trị bệnh gút có thể ảnh hưởng đến chức năng thận hoặc dẫn đến hình thành sỏi thận. Ví dụ, thuốc uricosuric có thể không phù hợp với những người bị suy giảm chức năng thận vì họ dựa vào chức năng thận đầy đủ để bài tiết axit uric một cách hiệu quả.
Những người mắc bệnh tiểu đường cũng cần lưu ý đến tác động tiềm ẩn của thuốc điều trị bệnh gút đối với lượng đường trong máu của họ. Đặc biệt, corticosteroid có thể dẫn đến tăng đường huyết và kháng insulin, khiến chúng ít phù hợp hơn với những người mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát kém.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải đánh giá sức khỏe tổng thể của những người mắc bệnh gút và xem xét mọi tình trạng sức khỏe hiện có khi lựa chọn thuốc và xác định chế độ liều lượng thích hợp. Việc theo dõi chặt chẽ và theo dõi thường xuyên là điều cần thiết để đảm bảo rằng thuốc điều trị bệnh gút đang kiểm soát tình trạng bệnh một cách hiệu quả đồng thời giảm thiểu những rủi ro tiềm ẩn đối với sức khỏe tổng thể.
Phần kết luận
Thuốc là công cụ có giá trị trong việc kiểm soát bệnh gút, giải quyết cả các triệu chứng cấp tính của các cơn gút và nguyên nhân cơ bản khiến nồng độ axit uric tăng cao. Bằng cách hiểu rõ các loại thuốc khác nhau hiện có cũng như lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của chúng, những người mắc bệnh gút có thể làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để phát triển một kế hoạch điều trị toàn diện có tính đến hồ sơ sức khỏe riêng của họ và mọi tình trạng sức khỏe đi kèm.
Điều quan trọng đối với những người mắc bệnh gút là tích cực tham gia thảo luận với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, đặt câu hỏi và nêu lên bất kỳ mối quan ngại nào để đảm bảo rằng các loại thuốc được chọn phù hợp với mục tiêu sức khỏe tổng thể của họ và tương thích với mọi tình trạng sức khỏe hiện có. Với các loại thuốc phù hợp và sự hỗ trợ liên tục từ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, những người mắc bệnh gút có thể kiểm soát tình trạng của mình một cách hiệu quả và cải thiện chất lượng cuộc sống.